Ошибки при лечении кишечных инфекций

Ошибки при лечении кишечных инфекций

До настоящего времени наблюдаются ошибки в лече­нии больных с острыми кишечными инфекциями. Если при легких формах заболевания по данным они проходят бесследно, то при тяжелом течении они приобретают прогностичес­кую значимость и могут стать причиной неблагоприятных исходов.

Наиболее частые ошибки при проведении патогенети­ческой терапии острых кишечных инфекций:

•   использование для лечения неполиионных раство­ров (изотонический раствор натрия хлорида, 5 % раствор глюкозы и др.);

•   применение полиионных, но не сбалансированных по солевому составу растворов (раствор Рингера и

др);

•   использование коллоидных растворов (гемодез, реополиглюкин, полиглюкин), плазмы крови и альбу­мина при обезвоживании;

•   недостаточный объем растворов, вводимых без учета степени обезвоживания и массы тела больного;

•   недостаточная объемная скорость инфузии;

•   неадекватные ограничения объема вводимой жид­кости у лиц пожилого и старческого возраста, а также у больных, страдающих ИБС, гипертоничес­кой болезнью и хроническим алкоголизмом;

•   добавление к внутривенно вводимым растворам сердечных гликозидов, прессорных аминов, дыха­тельных аналептиков, глюкокортикостероидов;

•   использование растворов для внутривенных влива­ний температуры ниже 37 °С;

•   недооценка значения промывания желудка в лече­нии больных с пищевыми токсикоинфекциями. Промывание желудка необходимо осуществить не­зависимо от срока госпитализации пациента. Осо­бое значение приобретает промывание желудка у лиц, которым проводит оральную регидратацию. Эффективность последней резко снижается, если промывание желудка не проводилось или было не­достаточным.

Летальность при острых кишечных инфекциях в раз­личных странах различается и зависит от состояния здра­воохранения и возможностей оказания квалифицирован­ной медикаментозной помощи на догоспитальном и гос­питальном этапах, а также стабильности социально-эко­номических условий и жизненного уровня населения, экологической обстановки и др. Летальность при пище­вых и сальмонеллезах довольно посто­янная на протяжении многих лет и колеблется от 0,1 до 0,6 %. Она более высокая у детей первого года жизни и новорожденных (0,6—2,8 %), хотя в условиях эффективно работающих стационаров ее удается снижать до 0,7— 1,16 %. Летальные исходы при дизентерии были редкими на протяжении многих лет, и лишь в 1991 — 1995 гг. летальность увеличилась, в основ­ном при шигеллезе Флекснера 2а, достигнув в 1993 г. в отдельных регионах 6,04 %.

Причинами смерти и кишечных инфекциях К.В.Бунин и соавт. (1965) считали тяже­лую интоксикацию и коллапс, абсцедирующую пневмо­нию, множественные перфорации кишки с развитием перитонита, кровоизлияния в надпочечники, динамичес­кую непроходимость кишечника. По данным Д.В.Кома­ровой и Ю.Н.Даркшевич (1972), летальные исходы при острых кишечных инфекциях были обусловлены сердечно­сосудистой недостаточностью (51,5% случаев): 29,6 % — при прогрессирующей и 21,9% —при острой, пневмо­ниями (25 %), интоксикацией (12,5 %) и иными причи­нами (11 %).

Возможно вам будет интересно :

• Страхование от энцефалита
• Достоинства и недостатки банковской топливной карты
• Как заработать в Интернете
• Организация бизнеса под конкретный бренд.
• Страхование собственности автомобиля и его оборудования
• Использование безлимитных мобильных тарифов
• Как происходит таможенное оформление грузов
• Как найти работу в Москве

Четверг, Май 5th, 2011| Рубрика: Новичкам.